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电解质分析仪谈儿童腹泻脱水怎样调理?

2019-09-06 18:49:38   点击:

  电解质分析仪谈儿童腹泻脱水怎样调理?

  (1)钾的补偿:腹泻患儿均有缺钾,半自动电解质分析仪体内的绝部分钾(>98%)是在细胞内液中,钾缺乏也主要是在细胞内液中但纠正缺钾所输入的钾需经细胞外液进入细胞内液,并且转运速度较慢;此外,在脱水开始纠正,钾总量虽然削减,但由于血液浓缩、酸中毒、钾由细胞内向细胞外搬运,以及尿少而致钾排出量削减等原因,血钾大不低,因此补钾不宜过早过快,尤其在肾功能未康复时,以防止发生高钾血症。

  另方面,在输入不含钾溶液的过程中,由于血钾被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖组成糖原,使钾向细胞内搬运,利尿后排钾增多,以及腹泻持续失钾等导致血钾不断下降,若不及时补钾,则易发生低钾血症,尤其是营养不良患儿。因此,前期恰当供给一定量的钾,有利于防范低钾血症。

  此外,若入院时缺钾症状已很明显,或吞并营养不良、长期腹泻或重度脱水,患儿输液后血钾简略丢失,故在扩容改进肾功能(有尿)后即开始补钾。

  (2)钙和镁的补偿:一般患儿无需常规服用钙剂。而营养不良、佝偻病一起伴有腹泻的患儿,酸中毒纠正后简略呈现低血钙症状,应前期给钙,可口服氯化钙;在输液过程中,如呈现抽搐,可给10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉缓注,必要时重复使用。

  长期腹泻在两周以上,可呈现低血镁症状。临床上低血钙和低血镁均有神经肌肉兴奋性增高体现,二者有时不易差异,故若经一般镇静剂及钙剂治疗无效,或症状反而加剧时,应考虑低血镁症存在。可用25% 硫酸镁0.2~0.4ml/kg,用打针用水稀释1倍后肌注,每日用2~3次,可收到超卓效果,症状缓解后停用。假定仍然无效,应留神是否有中毒性脑病、脑水肿以及其他神经中枢的病变。

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